Des troubles du bas appareil urinaire sont fréquents en cas de lésions de la moelle épinière. À terme, les pressions intravésicales élevées associées à ces troubles – en raison d’une faible compliance vésicale ou d’une hyperactivité détrusorienne – ont une incidence négative sur les reins. Néanmoins, l’incontinence urinaire semble être le facteur qui exerce l’impact le plus net sur la qualité de vie. Les patients souffrant de lésions supra-sacrées présentent souvent un détrusor hyperactif, entraînant une incontinence réflexe. Traiter cette hyperactivité permet à un grand nombre de ces patients de devenir continents. En cas de lésions infra-sacrées, on observe plus souvent une insuffisance sphinctérienne provoquant une incontinence à l’effort. Chaque lésion doit toutefois être explorée individuellement d’un point de vue neurologique, une combinaison des deux étant possible. Published ahead of print.
D’après la communication du Professeur Jean-Jacques Labat (CHU Nantes, France); XVIIIème symposium du centre de pathologie sexuelle masculine (CPSM), UCL, octobre 2014 La voie qui conduit au diagnostic de névralgie pudendale est parsemée d’embûches. Le relevé très précis des plaintes est déterminant. Les symptômes accompagnateurs sont fréquents et les examens complémentaires peuvent être trompeurs. Des formes frontières viennent parfois compliquer le tableau.
Le Spécialiste 201
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